อีเมล์ *

รหัสผ่าน * (ไม่ต่ำกว่า 6 ตัวอักษร ยากต่อการคาดเดา)

ยืนยัน รหัสผ่าน * (ไม่ต่ำกว่า 6 ตัวอักษร และเหมือนกับรหัสผ่าน)

ชื่อผู้ใช้งาน (ไม่ต้องกรอกคำนำหน้า ต้องตรงกับบัญชีทรูมันนี่หรือธนาคาร และเป็นภาษาไทย ) *

นามสกุลผู้ใช้งาน *

เบอร์โทรศัพท์

เพศ

ช่องทางรับเงิน

ชื่อนามสกุลผู้รับเงิน (ตรงกับบัญชีทรูมันนี่หรือธนาคาร และเป็นภาษาไทย) *

ชื่อธนาคาร / ทรูมันนี่ (กรณีเป็นทรูมันนี่ ให้กรอก True Money Wallet)

เลขที่บัญชี / เลขทรูมันนี่